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Nov 30, 2023

Efficacia orale, topica ed estesa

Parasites & Vectors

Parassiti e vettori volume 16, numero articolo: 54 (2023) Citare questo articolo

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Diversi studi condotti su cani infetti sia sperimentalmente che naturalmente hanno riportato l’effetto adulticida di una combinazione di lattoni macrociclici e doxiciclina contro Dirofilaria immitis, dimostrando che questi protocolli possono essere utilizzati come alternativa alla melarsomina. Il presente studio ha valutato l’efficacia di formulazioni iniettabili orali, topiche e a rilascio prolungato di moxidectina quando combinate con doxiciclina in cani naturalmente infetti da D. immitis provenienti da un rifugio situato nel sud Italia.

Trenta cani con infezione da D. immitis acquisita naturalmente sono stati divisi in tre gruppi (G) e trattati con mossidoctina orale (G1) una volta al mese per 9 mesi consecutivi, mossidoctina topica (G2) una volta al mese per 9 mesi consecutivi o mossidoctina iniettabile a rilascio prolungato. (G3) all'arruolamento e di nuovo a 6 mesi (giorno 180). Tutti i gruppi di trattamento hanno ricevuto doxiciclina per i primi 30 giorni. Le concentrazioni di microfilarie in 1 ml (mff/ml) di sangue sono state determinate mensilmente per 9 mesi con il test di Knott modificato. Per ciascun cane arruolato nello studio è stato utilizzato un sistema di punteggio clinico basato sulla radiografia del torace e sugli esami ecografici cardiaci (CU) eseguiti al giorno -15 (prima del trattamento) e al giorno 180.

I risultati del presente studio suggeriscono che la maggior parte dei cani di tutti i gruppi di trattamento sono diventati negativi all'antigene, come valutato al giorno 270: 9/10 cani (90,0%) da G1, 6/10 cani (60,0%) da G2 e 8/10 cani (80,0%) da G3. È stato osservato un miglioramento delle alterazioni radiografiche in tutti i gruppi di trattamento e quasi tutti i cani erano guariti da anomalie polmonari entro 6 mesi dall'inizio del trattamento (P = 0,000). L'esame ecografico cardiaco ha mostrato un progressivo miglioramento della funzione cardiaca in un numero limitato di animali (4/30).

La combinazione di doxiciclina e tre diverse formulazioni di mossidoctina porta allo stato antigene negativo nei cani naturalmente infetti.

La filariosi canina (HWD) è causata dal nematode filariale Dirofilaria immitis, un parassita trasmesso da vettori trasmesso da diverse specie di zanzare, ed è endemico in molte parti del mondo [1]. La presenza di vermi adulti nelle arterie polmonari dei cani infetti provoca cambiamenti nella struttura e nella funzione arteriosa che possono portare all’ipertensione polmonare e, infine, all’insufficienza cardiaca congestizia del lato destro [2, 3]. La melarsomina dicloridrato è l’unico farmaco adulticida approvato per il trattamento dell’HWD. Diversi studi condotti su cani infetti sia sperimentalmente che naturalmente hanno riportato l’effetto adulticida di una combinazione di lattoni macrociclici (ML) e doxiciclina contro D. immitis, dimostrando che questi protocolli sono sicuri ed efficaci [4,5,6,7,8,9 ,10,11]. La doxiciclina prende di mira l'endosimbionte batterico Wolbachia, la cui riduzione contribuisce alla sterilità e alla morte dei vermi [12, 13]. Questa attività, combinata con i noti effetti dannosi della ML, può eliminare i vermi adulti e ridurre la reazione infiammatoria contro i vermi morti e morenti [14]. L’American Heartworm Society [15] e la European Society of Dirofilariosis and Angiostrongylosis [16] attualmente suggeriscono che nei casi in cui il trattamento con melarsomina non è possibile o è controindicato, un trattamento mensile a base di ML insieme a doxiciclina per un periodo di 4 settimane potrebbe essere considerato [11, 15, 16].

È stato dimostrato che la combinazione di mossidoctina/doxiciclina ha un’efficacia adulticida superiore rispetto a ivermectina/doxiciclina [17]. Grandi et al. [5] hanno riportato un'efficacia del 73% 10 mesi dopo l'inizio della doxiciclina (tutti i giorni per 1 mese) combinata con ivermectina orale ogni 15 giorni per 6 mesi. Più recentemente, Savadelis et al. [8] hanno riportato un’efficacia adulticida del 95,9% nei cani infetti sperimentalmente dopo 1 mese di doxiciclina combinata con 10 trattamenti mensili con una formulazione topica di mossidoctina. Genchi et al. [9] hanno riferito che 15/16 cani infetti naturalmente sono diventati negativi all'antigene a 9 mesi con lo stesso protocollo. Paterson et al. [10] hanno riferito che il 93,0% dei cani trattati con lo stesso protocollo era privo di antigene al mese 15. Esiste solo un rapporto sull'efficacia della mossidoctina iniettabile a rilascio prolungato combinata con doxiciclina in cani naturalmente infetti, in cui il 90,0% dei cani erano negativi all’antigene entro 1 anno di trattamento con 1 mese di doxiciclina e somministrazione di due dosi di mossidoctina iniettabile a 6 e 12 mesi [18]. A conoscenza degli autori, non esistono dati pubblicati riguardanti la valutazione della mossidoctina orale combinata con doxiciclina.